善良又追求完美的人更要警惕抑郁症

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来源:21世纪商业评论 抑郁症

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看上去只是消极厌世情绪的抑郁症,正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手。

 全球预计有3.5亿人患有抑郁症。

每年有80万人因此自杀死亡,大约每40秒就有一人选择轻生。

只有不到一半(部分国家只有10%左右的患者)接受了有效治疗。

 对于大部分人来说,了解抑郁,是从一个个生命终结开始的。

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历史上诸多名人,如林肯、罗斯福、丘吉尔、牛顿、达尔文、爱因斯坦到海子、三毛、川端康成、顾城、海明威等人均受到过抑郁症的折磨,不少人因此自残或者结束生命。抑郁症侵入范围甚广,不论是作家、科学家、艺术家、政治家,还是从事各种职业的普通人,如学生、农民、律师、工程师、记者、演员、歌手、相声、运动员、退休、失业人群等等甚至医生自己,甚至很多开朗、乐观的人,都有患上抑郁症的可能。

微信图片_20181224103631爱因斯坦和他的抑郁症治疗师

 一些人在心理咨询师或者药物控制下,症状得以缓和,有一些人不得不休假,更有一些人因为痛不欲生,选择结束生命。据不完全统计,每年全球因为抑郁者造成的经济损失超1万亿美元。

 高患病率、低就诊率

 中国的抑郁症情况,比想象的更糟糕。

 中国在1982年、1993年以及2012年分别进行过三次全国范围、大样本的精神障碍流行病学调查。2017年4月,《中国抑郁症流行病学和疾病负担》的报告中指出:在覆盖全国31个省、超过3万人的调查中发现,中国抑郁症的终生患病率已经超过3%,抑郁症患者中接近一半(47%)的人会自残,抑郁症使人损失超过6个健康寿命年,在各类精神障碍中列首位。我国抑郁症患者已经达到9000万,发病率为4%-8%。

 张世宁,中山市第三人民医院,公立精神卫生专科医院主治医师,也是丁香医生平台上的高分执业医生。入驻平台一年里,在丁香医生线上接诊的病例中,也做了一些抑郁量表的测查,从开始统计到目前总共有2011例,其中554例跟抑郁相关,女性多于男性,男性154例,女性400例,女性是男性的2.6倍。其中学生210人,占37.9%。

 线上的数据,与张世宁线下门诊来访者情况很类似,学生群体中更多的是高中生。“上述样本中200人未达到抑郁诊断标准;239人达到轻度抑郁标准;88人达到中度抑郁标准;3人重度抑郁标准。也就是说,来丁香问诊的用户大部分都处于抑郁状态或者轻度抑郁症的范围内。门诊的来访者多数症状更严重。”

 在张世宁接触过的患者中,最多的症状就是心情不好、不开心;其次就是觉得自己精力不足、经常觉得疲惫,对很多事都失去了兴趣,表现的生理现象包括心烦、失眠、胃口差等症状,严重的会有自残、自杀倾向。

 大部分人对抑郁症有两个困惑。有人以为情绪低落就是抑郁症,有人则会误以为自己的抑郁症,只是负能量或者低落情绪的累积,甚至是过度矫情。这也是为何部分抑郁症患者,从表面上很难看出端倪的原因。

 张世宁告诉《21CBR》记者,情绪低落每个人都会有,比如某次考试考不好,被领导批评,工作压力等,这种情绪不好,大都可以通过自己调节后缓解,不会持续存在。这就属于情绪低落。

 如果低落情绪持续存在,例如不会因为考试考好了、领导表扬了就开心,严重到影响自己学习、工作,且持续超过两周得不到缓解,那就要考虑抑郁症了。

 所谓抑郁,可以理解为这类患者对人、对事的所有评价体系与认知角度全都是负面与不积极的,而且没有办法通过个人意志去改变或者扭转这样的看法。即便那些正能量的话再刺激,他们也都处于“道理我懂,就是做不到”的苦恼里,甚至会对自己无法走出负面情绪感到内疚,从而加重病情。

 在中国,抑郁症知识的普及与传播远远不够。记者采访的诸位临床医生与业内专家均认为:尽管目前一二线城市,对于抑郁症的科普与意识已经有所改善,可在信息并不发达、医学知识还未能快速下沉的乡镇、农村,抑郁症患者的心理疏导与临床诊断,还有诸多不足,这部分人群的抑郁症患病情况可能更需引起关注。

 “当自己心情不好的时候,很多人可能会想,我是不是抑郁了?如果想知道是不是抑郁症该去那里确诊?”在国内,普通人群对心理科、精神科的了解少之又少。从在张世宁线上接受的一些咨询来看,很多人即便了解到抑郁症,所在地区可能没有开设心理卫生中心机构,尤其是一些农村或县城,“看病无门”是普遍现象。

 张世宁坦承:“国人对于精神科、心理医生有所顾虑,部分人认为去了就是不正常的人,对精神心理疾病的病耻感是阻碍他们就医的一大障碍,在平台上遇到很多用户也有类似顾虑,建议他们去门诊治疗,他们还是想要自己调整来缓解。有些用药患者也会擅自停药。”

 大部分的自我调节,在抑郁症面前会濒临失效。“很多患者,刚开始咨询的时候,常会觉得我们在乱说,没有临床依据。”一位心理医生告诉记者,很多人不愿承认自己患有抑郁,“他们的理由很简单,因为自己不想轻生。实际上,自杀只是重度抑郁的一种表现。”

 先天遗传还是后天疾病?

 12月初,科学天才,物理学家张首晟因抑郁症离世,噩耗传来,不少人惊讶,如此优秀、完美的人竟然得了抑郁症。

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 英国首屈一指的心理治疗师、作家斯托尔根据丘吉尔患抑郁症的经历,写了《丘吉尔的黑狗》这样一本书,来引发大家对抑郁症的重视与讨论。其中还剖析了牛顿、卡夫卡、斯诺等许多大人物的抑郁心理与非凡成就之间的关系。

 越是天才越会得抑郁症?

 在回答这个问题前,我们需要了解,抑郁症引发的原因究竟有哪些?

 首先是遗传因素,这是迄今为止研究得出的一个较为肯定的结论。如果家庭中有抑郁症患者,那么家庭成员患此病的危险性较高,可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中,双相抑郁症(单相通常只是抑郁情绪,双相则会抑郁之外,还有躁狂状态)的遗传性更高些。

除了遗传因素外,生物化学因素以及环境因素和应激也是诱发抑郁症的重要原因。证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱,其睡眠模式发生改变。另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素具有改变情绪的作用。 

 外界压力与焦虑,也是引发抑郁症的重要因素。“亲人离世、人际关系紧张、经济困难、或生活方式的巨大变化,都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病,如甲状腺功能减退、脑中风、癫痫等常常引发抑郁症,并使原来的疾病加重。另外,抑郁症患者中有1/3的人有药物不合理应用的问题”张世宁表示。

 至于抑郁症多大程度上与某一些天赋秉异呈正相关?张世宁觉得没有完整的数据证明两者之间的关联,可对医生来说,也是有迹可循,例如性格中的完美主义、过于善良,就常会在抑郁症患者身上发现。完美主义,表现在对学习或事业的追求,对自我成就的要求通常很高。张世宁还解释,不是善良本身会引发抑郁,而是对事件的认知与归因相关。

 在张世宁接触的病例中,张芸(化名)是当地省重点学校重点班前十名,学习成绩非常出色,她总习惯于将外界很多事归咎于自己,例如同学患病住院不治后,她责怪自己没有多去看望和陪伴。“承担了很多自己不应该承担的责任,甚至对诸多不能控制的事情,有不合理理念。”

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 对于抑郁症患者,张世宁通常采用心理+药物双管齐下的治疗方法。每周一次心理治疗,再配合以药物,抑郁症患者是可以痊愈的,痊愈后如果遇到外界环境变化,有复发的可能。

 “人正常都有情绪,无论开心不开心,抑郁情绪可能在遇到负面生活事件时出现。如果自己不能很好的判断自己的状态,可以及时寻求心理医生的帮助,了解清楚自己的状态后,针对不同的严重程度采取不同的方法进行干预,早发现、早治疗、早康复。”上述心理医生告诉记者。

 很多患者情况并不严重,但他们自我感觉很差,不愿出门或见人,不想坚持学习或工作,就想每天躲在家里,这样他们感觉相对轻松。实际上,这些都不利于疾病康复,“重度抑郁患者需要及时住院治疗,抑郁状态或者轻度抑郁症患者在保证安全的前提下可以坚持工作,这对他们康复有利。”张世宁表示,轻度抑郁患者往往会觉得工作有压力,这些都可以在心理治疗过程中找到合适的应对方式,也可以作为康复情况的参考。

自测小贴士:你有抑郁症吗?

在与身边人接触的过程中,经常会听到一种对话。“我觉得我抑郁了。”“不,你那是矫情。”

情绪低落,究竟是矫情,还是抑郁症?我们这里准备了一个简单的自测小贴士。

以下抑郁表现与特征中出现了:

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如果满足了其中2-3项以上,并且持续两周时间,那就建议前往心理卫生机构或者各大医院精神科进行问询和就诊了。

(原标题:抑郁症一年杀死80万人!如果你善良又追求完美,请警惕!)

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